Qu'est-ce que la fécondation?
La fertilisation est la toute première étape de la naissance d'une nouvelle vie. Cela commence par la rencontre et la connexion de deux cellules germinales: mâle et femelle - le sperme et l'ovule. Sur le site de leur fusion, un zygote est formé - une cellule combinant un ensemble complet de 46 chromosomes avec des informations génétiques obtenues à partir des cellules mères. Au stade de la fécondation, le sexe de la future personne a déjà été déterminé. Il est choisi au hasard, comme une loterie. On sait que l'ovule et le spermatozoïde contiennent 23 chromosomes, dont l'un est le chromosome sexuel. De plus, l'œuf ne peut contenir que le chromosome X-sexe et le spermatozoïde - chromosome X et Y-sexe (environ 50%). Si un spermatozoïde se connecte avec un chromosome de sexe X à un ovule, l'enfant sera une femme et le chromosome Y sera un homme.
Comment fonctionne le processus de fertilisation
À peu près au milieu du cycle mensuel, une femme ovule - du follicule de l'ovaire à la cavité abdominale, sort un ovule mature capable de fécondation. Elle est immédiatement attrapée par les cils des trompes de Fallope qui, en coupant, poussent l'œuf à l'intérieur. À partir de ce moment, le corps de la femme est prêt pour la fécondation et, pendant environ un jour, un ovule viable dans les trompes de Fallope attendra une rencontre avec le spermatozoïde. Pour y arriver, il devra emprunter un long chemin épineux. Après avoir eu pendant les rapports sexuels avec une portion de liquide séminal dans le vagin, près d’un demi-milliard de spermatozoïdes, poussant pour une accélération par la queue, se précipitent vers le haut.
Avant la réunion chérie, vous devez parcourir une distance d’environ 20 centimètres, ce qui prendra plusieurs heures. Sur le chemin du sperme, il y aura de nombreux obstacles, surmontant lesquels, la plupart des queues mourront. Le but atteindra le sperme le plus robuste. Pour que la fécondation ait lieu, pas moins de 10 millions de personnes doivent pénétrer dans l'utérus, ce qui contribuera à ouvrir la voie l'une à l'autre. Quelques milliers seulement arriveront à l'arrivée et un seul d'entre eux ira à l'intérieur. Pas nécessairement le plus fort, probablement le plus chanceux, qui sera le plus près de l'entrée du vison, sur lequel tous ont travaillé pour creuser, percer la coquille protectrice de l'œuf.
Dès que le spermatozoïde se trouve à l'intérieur de l'ovule, ils se confondent, c'est-à-dire la fécondation. Maintenant, ce n'est pas le sperme et l'ovule, mais une seule cellule est un zygote. Bientôt, il commencera sa première division en formant deux cellules. Ensuite, ils seront divisés en quatre, huit cellules, etc. Peu à peu, les cellules en division se transformeront en un embryon que les trompes de Fallope, poussant, pousseront vers l'utérus. Il doit quitter cet endroit le plus tôt possible car si elle est retardée, l'implantation aura lieu directement dans l'oviducte, entraînant une grossesse extra-utérine. Vers le cinquième ou le sixième jour, l’embryon atteint son objectif: il entre dans l’utérus où il nage librement pendant quelques jours, à la recherche d’un endroit où coller. L'implantation de l'embryon a lieu en moyenne entre le septième et le dixième jour après la fécondation, parfois un peu plus tôt ou plus tard. Ayant trouvé un endroit pratique, il faudra près de deux jours, comme une vrille, mordre dans l'endomètre luxuriant pour se consolider fermement. En plongeant profondément dans, il touche les vaisseaux sanguins situés dans la paroi de l'utérus, de sorte que de petites hémorragies se produisent sur le site d'implantation. À ce stade, une femme peut remarquer des saignements mineurs, appelés saignements d'implant et appelés symptômes précoces de la grossesse. Un embryon implanté commence à libérer dans le sang de la mère l'hCG, une hormone de grossesse, à laquelle réagissent les tests de grossesse. Par conséquent, dix jours après l'ovulation, vous pouvez essayer de dunk le premier test. En cas de confirmation de la grossesse et de son développement réussi, l'embryon continuera sa croissance et sa formation et, au bout de neuf mois, une nouvelle personne naîtra.
Insémination artificielle
L'insémination artificielle aide les couples à concevoir un bébé tant attendu en cas d'infertilité masculine ou féminine. Selon la cause de l'infertilité, telle ou telle méthode d'insémination artificielle est prescrite. Les grossesses qui en résultent sont totalement naturelles et ne nécessitent pas d'observation supplémentaire. Il existe trois méthodes principales d’insémination artificielle:
- IA (insémination artificielle);
- FIV (fécondation in vitro);
- ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes).
La plus simple et la plus abordable est l'insémination artificielle. Dans cette procédure, le liquide séminal masculin est inséré à travers le cathéter directement dans l'utérus de la femme, puis les spermatozoïdes se déplacent indépendamment dans les trompes de Fallope pour rencontrer l'œuf, où la fécondation se produit naturellement. Avant l'introduction, le sperme est spécialement préparé: rejetez les spermatozoïdes faibles, laissez le plus actif et le plus mobile, capable de fécondation.
Avant une IA, un couple subit un examen médical, des tests de dépistage des infections transmissibles sexuellement, un homme reçoit un spermogramme (analyse du sperme), la femme a une trompe de Fallope pour la perméabilité afin d'éviter une grossesse extra-utérine. Souvent, pour une plus grande efficacité de la procédure, ils stimulent en outre l’ovulation avec des préparations médicales.
L'insémination artificielle est prescrite pour:
- absence d'ovulation;
- le vaginisme, lorsqu'il est provoqué par des spasmes et des contractions involontaires du muscle pubic-coccygien chez une femme, la pénétration du pénis est extrêmement difficile;
- facteur d'infertilité cervicale, lorsque le sperme ne peut pas pénétrer dans l'utérus et mourir dans le vagin;
- trouble du partenaire sexuel et incapacité à avoir des relations sexuelles complètes;
- mauvaise analyse du sperme;
- infertilité chez les jeunes couples. L'IA est choisie comme premier moyen de traiter l'infertilité inexpliquée.
L'efficacité de cette méthode est en moyenne de 20-25%. Ce pourcentage peut être plus ou moins important en fonction de l'âge du couple, de la qualité du sperme et d'autres facteurs.
FIV - Fécondation in vitro, la procédure est assez longue et prend beaucoup de temps. Il est prescrit lorsque toutes les méthodes de traitement de l'infertilité ont été essayées, mais il n'y a aucun résultat. Initialement, le couple subit un examen physique complet, des analyses d'urine, de sang, d'infections sexuellement transmissibles, d'hormones, une échographie pelvienne pour les femmes, un test de perméabilité des trompes de Fallope, un spermogramme pour les hommes. Ensuite, passez directement à la procédure de FIV. Il se compose de plusieurs étapes. Au début, on donne une stimulation excessive des ovaires à une femme en lui injectant certaines hormones dans le corps, de sorte que plusieurs œufs à part entière, prêts à être fécondés, soient mûrs. Ensuite, ces œufs sont retirés: sous anesthésie générale, des ponctions sont pratiquées dans le bas de l'abdomen du côté de l'ovaire ou sous anesthésie locale, une aiguille est insérée dans le vagin.
Avant la fécondation, la partie sélectionnée de la graine mâle est formée: les spermatozoïdes sont séparés du liquide séminal, transférés dans un incubateur et placés dans un milieu nutritif. De plus, les spermatozoïdes les plus actifs et les plus complets (environ 100 000) dans un bol en verre sont mélangés avec des ovocytes prélevés chez une femme. Dans une journée, il sera possible de voir si la fécondation a eu lieu. Si cela est fait, les zygotes les plus viables sont sélectionnés pour en faire des embryons. Après 24 heures supplémentaires, il est possible de déterminer si l’embryon se développe. Ils ont encore 2-3 jours pour grandir et sont transplantés dans l’utérus avec un mince cathéter à travers le vagin.
Transférez habituellement deux ou trois embryons (parfois plus), de sorte qu’au moins un d’eux s’enracine. Les germes de haute qualité restants sont congelés et stockés à -196 ° C. À l'avenir, si le couple veut avoir plus d'enfants, il n'aura pas besoin de re-fertiliser, il suffira d'utiliser des embryons tout préparés. Si la greffe a réussi, l'embryon a pris racine et s'est implanté dans l'utérus, puis une grossesse normale se développe. Si les règles commencent dans 10 à 14 jours, la tentative a échoué. La probabilité de grossesse par la méthode de FIV - lorsque deux embryons sont transplantés est de 20%, trois - 30%.
Dans les rares cas où trois embryons ou plus sont greffés au cours de la procédure de FIV, une femme peut être réduite pour des raisons médicales ou si elle le souhaite. Les germes supplémentaires sont éliminés sans mettre en danger le reste. En fonction de la méthode de réduction choisie, la procédure est réalisée pendant une période de 5 à 10 semaines de grossesse.
Il y a quelques décennies, la conception dans une éprouvette semblait fantastique, maintenant c'est une réalité.
ICSI est une injection intraplasmique de spermatozoïde qui est prescrite pour le facteur d'infertilité masculine lorsque, pour une raison quelconque, le spermatozoïde ne peut pas pénétrer dans l'ovule. Le plus souvent, cela est dû au petit nombre de spermatozoïdes mobiles, à l'absence de sperme dans le liquide séminal, à la tératospermie et à d'autres pathologies du sperme.
Dans cette procédure, le sperme est inséré dans l'ovule à l'aide d'une aiguille très fine. L'ovule est préalablement retiré de l'ovaire de la femme. Toutes les manipulations sont effectuées au microscope. Tout d'abord, l'oeuf est traité avec une solution spéciale pour dissoudre l'enveloppe externe, puis le sperme est injecté avec une aiguille.
Au cours de la procédure ICSI, le couple subit les mêmes préparatifs et examens qu’en FIV. La différence est qu’avec les spermatozoïdes de FIV, les œufs sont dans une solution spéciale et pénètrent indépendamment à l’intérieur, et avec ICSI - l’un des spermatozoïdes est sélectionné, le spermatozoïde le plus sain et le plus viable et est placé à l’aide de l’aiguille. La sélection du sperme se fait sous un microscope très puissant, avec une multiplication par quatre. Une variante de la méthode ICSI est considérée comme l'IMSI lorsque le sperme est échantillonné sous un microscope plus puissant, grossi 6 000 fois. La probabilité de grossesse avec ICSI est d'environ 30%.
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