Le tétanos - Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë caractérisée par de graves lésions du système nerveux. Il se manifeste par des convulsions des muscles squelettiques avec développement possible d'asphyxie (asphyxie). La première description de la maladie et de son nom appartient à Hippocrate.
Tétanos - causes
L'agent causal du tétanos est une bactérie sporulée, le bacille tétanique. Une caractéristique de ces bactéries est leur existence dans la nature sous forme de spores. Dans les selles, sur le sol et sur divers objets, ils sont stockés pendant des années. Extrêmement résistant aux désinfectants et aux antiseptiques. Ils peuvent supporter des températures de 90 ° C pendant environ deux heures. Les spores dans des conditions favorables germent et produisent les toxines les plus fortes du tétanos - l’hémosiline et le tétanospasmine.
Le bacille du tétanos provient des oiseaux, des humains et des herbivores (rongeurs). Le bacille tétanique pénètre dans l'environnement avec les selles. L'agent causal est également répandu dans la nature (par exemple, dans le sol), où il est stocké et propagé pendant une longue période. Les bactéries du sol s'accumulent avec la poussière sur tous les objets et dans tous les locaux.
Le mécanisme de transmission du tétanos est le contact. Le bacille tétanique pénètre dans le corps humain par les muqueuses endommagées (engelures, plaies, brûlures) et la peau. Les nouveau-nés peuvent être infectés si la plaie ombilicale est infectée sans respecter les règles d'asepsie.
Les portes d'entrée du bacille tétanique peuvent être complètement différentes - plaies, éraflures, brûlures, coupures, fractures ouvertes, morsures. La transmission de l'infection du patient à une personne en bonne santé est exclue.
Chez les patients atteints de tétanos, l’immunité à la maladie ne se forme pas. En effet, une petite dose de toxine tétanique, qui cause la maladie, est insuffisante pour fournir une immunité. Le plus souvent, les adolescents souffrent de tétanos (à cause d'une morbidité élevée) et de travailleurs agricoles.
Tétanos - Symptômes
La période d'incubation du tétanos dure environ 7-14 jours. Parfois, des manifestations cliniques peuvent survenir après la guérison des plaies infectées. Les médecins estiment qu’une courte période d’incubation de la maladie provoque une évolution plus sévère du tétanos.
Une maladie commence toujours de manière très aiguë. Le premier et le plus commun symptôme du tétanos est une secousse de la mâchoire (trismus) due à un spasme des muscles masticateurs. D'autres signes du tétanos se rejoignent immédiatement: déglutition douloureuse difficile (dysphagie) et sourire sardonique (spasme des muscles faciaux). La combinaison de ces signes forme une triade classique et se trouve exclusivement dans le tétanos.
La hauteur de la maladie est marquée par la propagation de crampes douloureuses aux muscles des membres et du tronc, sans capturer les pieds ni les mains. Les muscles sont tendus tout le temps, même dans un rêve. Lorsque les crampes s'emparent du diaphragme et des muscles intercostaux, la respiration devient rapide et superficielle. La tension musculaire dans le périnée entraîne des difficultés à uriner et à faire ses besoins.
Avec une évolution assez sévère du tétanos, un opiston peut se développer (le dos du patient se courbe de manière arquée). Un fort tonus musculaire entraîne des fractures osseuses, ainsi que des détachements musculaires des os. Selon la gravité du tétanos, il existe des formes graves, moyennes et légères. L'issue fatale est notée dans 25% des cas.
Tétanos - diagnostic
Le diagnostic repose sur une triade caractéristique de symptômes du tétanos. Dans cette maladie, le diagnostic de laboratoire n'a pas d'importance particulière, car la toxine dans le sang ne peut pas être détectée même par les méthodes les plus modernes.
Dans le diagnostic du tétanos, une histoire épidémiologique approfondie (brûlures, plaies infectées, lésions subies au cours d'une période correspondant à la période d'incubation) revêt une grande importance.
Tétanos - traitement et prévention
Un patient atteint de tétanos est soumis à une hospitalisation immédiate. Une immunoglobuline ou une anatoxine tétanique spécifique est administrée pour neutraliser la toxine tétanique. Le syndrome convulsif est éliminé avec les médicaments sédatifs, narcologiques et neuroplégiques.
En cas de détresse respiratoire, des mesures de réanimation sont effectuées. Les antibiotiques sont utilisés pour prévenir les complications bactériennes. La déshydratation est contrôlée par perfusion intraveineuse de plasma, de solutions polyioniques et d’albumine.
La prophylaxie antitétanique est pratiquée dans deux directions: la prophylaxie spécifique et la prophylaxie des blessures. L'immunité contre le tétanos est créée par la vaccination systématique avec l'anatoxine tétanique. La prévention des maladies non spécifiques vise à prévenir les blessures au travail et à la maison et à éliminer l’infection des plaies chirurgicales.
